Калкулозни простатитис

Калкулозни простатитис је праћен појачаним мокрењем, тупим болом у доњем делу стомака и перинеума, еректилном дисфункцијом, присуством крви у семенској течности и простаторејом. Калкулозни простатитис се може дијагностиковати дигиталним прегледом простате, ултразвуком простате, анкетном урографијом и лабораторијским прегледом. Конзервативна терапија калкулозног простатитиса се спроводи уз помоћ лекова, биљне медицине, физиотерапије; Ако су ове мере неефикасне, индиковано је уништавање камена ласером ниског интензитета или хируршко уклањање.

Опште информације

Калкулозни простатитис је облик хроничног простатитиса, праћен стварањем камења (простатолити). Калкулозни простатитис је најчешћа компликација дуготрајног запаљеног процеса у простати, са којом се суочавају специјалисти из области урологије и андрологије. Приликом превентивног ултразвучног прегледа, камен у простати се открива код 8, 4% мушкараца различитог узраста. Први старосни врхунац инциденције калкулозног простатитиса јавља се у доби од 30-39 година и настаје услед пораста случајева хроничног простатитиса изазваног полно преносивим болестима (кламидија, трихомонијаза, гонореја, уреаплазмоза, микоплазмоза итд. ). Код мушкараца 40-59 година, калкулозни простатитис се, по правилу, развија на позадини аденома простате, а код пацијената старијих од 60 година повезан је са падом сексуалне функције.

Узроци калкулозног простатитиса

У зависности од узрока формирања, камење простате може бити истинито (примарно) или лажно (секундарно). Примарни каменци се у почетку формирају директно у ацинусима и каналима жлезде, секундарни каменци мигрирају у простату из горњих уринарних путева (бубрези, бешика или уретра) ако пацијент има уролитијазу.

Развој калкулозног простатитиса узрокован је конгестивним и инфламаторним променама у простати. Поремећај пражњења простате је узрокован БХП, неправилним или недостатком сексуалне активности и седентарним начином живота. На овој позадини, додавање споре инфекције генитоуринарног тракта доводи до опструкције канала простате и промене у природи секрета простате. Заузврат, камење простате такође подржава хронични инфламаторни процес и стагнацију секрета у простати.

Поред стагнације и инфламаторних појава, важну улогу у настанку калкулозног простатитиса игра уретро-простатски рефлукс - патолошки рефлукс мале количине урина из уретре у канале простате током мокрења. Истовремено, соли садржане у урину кристалишу, згушњавају се и временом се претварају у камење. Узроци уретро-простатичног рефлукса могу бити стриктуре уретре, трауме уретре, атон простате и семенског туберкула, претходна трансуретрална ресекција простате итд.

Морфолошко језгро каменца у простати су амилоидна тела и десквамирани епител, који постепено „обрасту" фосфатом и кречњачким солима. Камење простате лежи у цистично проширеним ацинусима (лобулама) или у изводним каналима. Простатолити су жућкасте боје, сферног облика и варирају у величини (у просеку од 2, 5 до 4 мм); могу бити појединачни или вишеструки. По свом хемијском саставу, камење простате је идентично камену у бешици. Са калкулозним простатитисом, најчешће се формирају оксалатни, фосфатни и уратни каменци.

Симптоми калкулозног простатитиса

Клиничке манифестације калкулозног простатитиса углавном подсећају на ток хроничне упале простате. Водећи симптом у клиници калкулозног простатитиса је бол. Бол је туп, болан по природи; локализован у перинеуму, скротуму, изнад пубиса, сакрума или кокцикса. Погоршање болних напада може бити повезано са дефекацијом, сексуалним односом, физичком активношћу, продуженим седењем на тврдој подлози, продуженим ходањем или неравном вожњом. Калкулозни простатитис је праћен честим мокрењем, понекад потпуним задржавањем урина; хематурија, простатореја (цурење секрета простате), хемоспермија. Карактерише га смањен либидо, слаба ерекција, поремећена ејакулација и болна ејакулација.

Ендогени каменци простате могу дуго остати у простати без симптома. Међутим, дуг ток хроничне упале и удруженог калкулозног простатитиса може довести до стварања апсцеса простате, развоја везикулитиса, атрофије и склерозе ткива жлезде.

Дијагноза калкулозног простатитиса

За постављање дијагнозе калкулозног простатитиса потребна је консултација са урологом (андрологом), процена постојећих тегоба, физички и инструментални преглед пацијента. Приликом ректалног дигиталног прегледа простате, палпацијом се утврђује квргава површина камења и нека врста црепитуса. Користећи трансректални ултразвук простате, камење се открива у облику хиперехогених формација са јасним акустичним трагом; разјашњена је њихова локација, количина, величина и структура. Понекад се за откривање простатолита користе анкетна урографија, ЦТ и МРИ простате. Егзогени камен се дијагностикује пијелографијом, цистографијом и уретрографијом.

Инструментални преглед болесника са калкулозним простатитисом употпуњује се лабораторијском дијагностиком: испитивање секрета простате, бактериолошка култура секрета из уретре и урина, ПЦР преглед стругања на полно преносиве инфекције, биохемијска анализа крви и урина, одређивање нивоа простате. -специфични антиген, биохемија сперме, култура ејакулата итд.

Приликом испитивања, калкулозни простатитис се разликује од аденома простате, туберкулозе и рака простате, хроничног бактеријског и абактеријског простатитиса. Код калкулозног простатитиса који није повезан са аденомом простате, запремина простате и ниво ПСА остају нормални.

Лечење калкулозног простатитиса

Некомпликовани каменци у комбинацији са хроничним запаљењем простате захтевају конзервативну антиинфламаторну терапију. Лечење калкулозног простатитиса укључује антибиотску терапију, нестероидне антиинфламаторне лекове, биљну медицину, физиотерапеутске процедуре (магнетотерапија, ултразвучна терапија, електрофореза). Последњих година ласер ниског интензитета успешно се користи за неинвазивно уништавање камена у простати. Масажа простате за пацијенте са калкулозним простатитисом је строго контраиндикована.

Хируршко лечење калкулозног простатитиса обично је потребно у случају компликованог тока болести, његове комбинације са аденомом простате. Када се формира апсцес простате, апсцес се отвара, а уз одлив гноја примећује се и пролаз камења. Понекад се покретни егзогени каменци могу инструментално гурнути у бешику и подвргнути литотрипсији. Уклањање фиксних камена великих величина врши се у процесу перинеалног или супрапубичног пресека. Када се калкулозни простатитис комбинује са БПХ, оптимална метода хируршког лечења је аденомектомија, ТУР простате, простатектомија.

Лечење калкулозног простатитиса

Калкулозни простатитис је запаљење простате, компликовано стварањем камења. Ова врста простатитиса је последица дуготрајног хроничног запаљења простате. Болест је праћена честим мокрењем, мучним болом у доњем делу стомака и перинеума, еректилном дисфункцијом, присуством инклузија крви у ејакулату.

Узроци ове болести

Цалцулоус је облик хроничног простатитиса који карактерише стварање камења. Често је болест компликација дуготрајног запаљеног процеса у простати. На позадини хроничне упале под утицајем негативних унутрашњих и спољашњих фактора, секрет стагнира, који се временом кристалише и претвара у камење.

Поред конгестије и инфламаторних појава, велику улогу у настанку калкулозног простатитиса игра уретро-простатични рефлукс, који се карактерише патолошким рефлуксом мале количине урина из уретре у канале простате током мокрења. Соли садржане у урину постепено кристалишу и временом се претварају у густе камење. Уобичајени узроци уртеропростатног рефлукса:

• повреде уретре;
• атонија простате и семенског туберкула;
• претходне хируршке интервенције и инвазивне процедуре.

Друге патологије које повећавају ризик од стварања камена у простати:

• проширене вене мале карлице;
• метаболички поремећаји због системских патологија;

Фактори који доприносе развоју калкулозног простатитиса:

• неактиван начин живота који доприноси развоју стагнирајућих процеса у карличним органима;
• неправилан сексуални живот;
• злоупотреба алкохола, пушење;
• неконтролисана употреба одређених група лекова;
• оштећење простате током хируршких процедура, дуготрајна катетеризација.

Врсте камења код калкулозног простатитиса

Према броју камења, разликују се појединачне и вишеструке. У зависности од основних узрока, камен у простати је:

• Истина. Формирају се директно у ацинусима и каналима жлезде.
• Фалсе. Мигрирају у простату из горњег уринарног тракта: бубрега, бешике, уретре.

Формирање камена у простатној жлезди је по саставу идентично камену у бешици. Код калкулозног простатитиса најчешће се формирају следеће врсте камена:

Симптоми болести

Симптоми калкулозног простатитиса подсећају на ток хроничног инфламаторног процеса. Водећи симптом у клиничкој слици болести је бол, чија природа може бити болна и тупа. Локализација бола: сакрум или кокцикс.

Болни напад се погоршава током дефекације, сексуалног односа, физичке активности, дуготрајног седења на тврдој подлози и дужег ходања.

Други симптоми патологије:

• често мокрење или потпуно задржавање урина;
• хематурија и присуство инклузија крви у ејакулату;
• простатореја - цурење секрета простате;
• смањен либидо, еректилна дисфункција, болна ејакулација;
• неуролошки поремећаји: раздражљивост, повећан умор, несаница.

Ако имате било који од горе наведених симптома, требало би да закажете преглед код уролога што је пре могуће. Недостатак адекватног лечења и дуг ток хроничног калкулозног простатитиса препун је озбиљних, понекад опасних по живот последица:

• атрофија и склероза ткива жлезде;
• апсцес простате.

Дијагностика

За постављање тачне дијагнозе неопходна је консултација са урологом-андрологом. Током иницијалног прегледа, специјалиста пажљиво слуша притужбе пацијента, прикупља анамнезу и поставља додатна питања која ће помоћи у утврђивању узрока простатитиса и фактора ризика.

Затим, лекар врши ректални преглед простате, који подразумева палпацију жлезде кроз ректум. Техника вам омогућава да процените величину, облик, структуру жлезде, откријете камење, одредите запаљен процес повећањем величине и болова током притиска. Да би се потврдила дијагноза, прописане су додатне лабораторијске и инструменталне методе.

Лабораторијска дијагностика

Неколико додатних лабораторијских тестова који се користе за дијагнозу калкулозног простатитиса:

• Култура секрета простате. Важан информативни метод за идентификацију патогених микроорганизама и дијагностиковање запаљеног процеса у простатној жлезди.
• Култура урина. Омогућава вам да откријете патогену инфекцију у урину, као и да одредите њен тип и концентрацију. Култура се врши да би се разјаснила дијагноза ако се сумња на запаљење простате.
• ПЦР студија стругања. Омогућава вам да откријете полно преносиве инфекције и идентификујете патоген.
• ПСА анализа. Омогућава вам да искључите рак простате, који се често јавља у позадини простатитиса.
• Општа клиничка анализа крви и урина. Прописује се за идентификацију скривених инфламаторних процеса у уринарном тракту и поремећаја у раду бубрега.
• Спермограм. Анализа ејакулата да би се искључила или потврдила неплодност.

Инструментална дијагностика

Инструменталне методе које се користе за дијагнозу патологије:

Ултразвук простате. Омогућава вам да откријете камење, разјасните њихову локацију, количину, величину, структуру. Ултразвук ће такође помоћи да се упала простате разликује од других болести праћених сличним симптомима.

Анкетна урографија. Рендген метода са контрастним побољшањем, која омогућава откривање камена простате, њихове величине и локације.

ЦТ или МРИ простате. Омогућава слој по слој скенирање простате и околних ткива. Користећи ЦТ или МРИ слике, лекар може детаљно проучити структуру простате, открити патолошка жаришта, проценити њихову локацију, величину и однос са околним ткивима.

Лечење калкулозног простатитиса

Ако је болест некомпликована и опште стање пацијента је задовољавајуће, лечење калкулозног простатитиса се спроводи амбулантно. Ако је болест праћена компликацијама, у комбинацији са аденомом простате, потребна је хоспитализација пацијента.

Конзервативни третман

Главни циљеви конзервативне терапије су уклањање патолошких симптома. За то се пацијенту прописује курс терапије лековима, који укључује употребу следећих група лекова:

• Антибиотици. Уништите инфекцију, зауставите упалу. Врста лека, доза и трајање курса за сваког пацијента се одређују појединачно.
• Нестероидни анти-инфламаторни лекови. Они заустављају запаљен процес и помажу у отклањању патолошких симптома: бол, оток.
• Антиспазмодици. Ублажава грчеве мишића и ублажава бол.
• Алфа адренергични блокатори. Олакшати процес мокрења.
• Витаминско-минерални комплекси, имуномодулатори. Ојачајте имуни систем и убрзајте опоравак.

Као додатак комплексној терапији лековима, лекари често прописују физиотерапеутске процедуре које омогућавају:

• елиминисати стагнирајуће процесе;
• активирати регенерацију ткива.
• Најефикасније методе физиотерапије за калкулозни простатитис:
• ултразвучна терапија, терапија ударним таласима.

Ефикасно лечење калкулозног простатитиса обезбеђује се променама начина живота. Да бисте спречили релапсе, препоручује се укључивање физичке активности, посебно ако вас посао тера да водите седентарни начин живота. Умерена физичка активност побољшава циркулацију крви у карличним органима, отклања загушење, јача локални имунитет.

Хирургија

Хируршко лечење се спроводи у случају компликованог тока болести и комбинације са хиперплазијом простате. Када се формира апсцес, хирург отвара апсцес. Заједно са одливом гноја, често се примећује пролаз камења. Велики фиксни каменци се уклањају током перинеалног или супрапубичног пресека. Када се калкулозни простатитис комбинује са бенигном хиперплазијом простате, оптималне методе хируршког лечења су трансуретрална ресекција простате.

Хронични калкулозни простатитис

Термин калкулозни простатитис дефинише патологију простате, у којој се камење формира у њеним тубулима. Ову болест карактерише поремећена ерекција пениса и бол у пределу препона.

Узроци и механизам развоја калкулозног простатитиса

Продужени инфламаторни процес или загушење у тубулима простате доводи до акумулације секрета и слузи у њима. Бактерије се таложе на овим акумулацијама и калцијумове соли се таложе. Слуз временом постаје гушћа и претвара се у мале каменчиће налик песку. Они се држе заједно и формирају каменчиће.

Постоји неколико предиспонирајућих фактора за развој калкулозног простатитиса:

• Хроничне полно преносиве инфекције (СТД)
• продужени ток инфективног процеса са запаљењем канала и ткива простате;
• конгестија у простати, која је првенствено повезана са неправилним сексуалним животом мушкарца;
• уретро-простатски рефлукс - патолошки повратни ток мале количине урина у простату;
• генетска предиспозиција - присуство рођака са калкулозним простатитисом.

Познавање узрока развоја камена у простати је неопходно за квалитетну и адекватну етиолошку терапију, која помаже у спречавању поновног развоја калкулозног простатитиса.

Симптоми калкулозног простатитиса

Симптоми калкулозног простатитиса се развијају током дужег временског периода, а мушкарац можда не обраћа пажњу на њих. Клиничка слика болести може укључивати симптоме као што су тупи болови у доњем делу стомака и доњем делу леђа, сакруму, перинеуму и пубису.

Бол може почети или се интензивирати након дефекације, сексуалног односа, интензивне физичке активности и других провоцирајућих фактора. Уочавају се дисурични поремећаји - чести нагони за одлазак у тоалет, болно или отежано мокрење, пецкање у уретри и доњем делу стомака, а понекад се јавља и задржавање мокраће услед опструкција у виду камена.

Пацијенти доживљавају просатореју - невољно лучење простате током одмора или током физичког напора, напрезање током пражњења црева или мокрења. Може бити крви у урину и сперми.

Скоро увек, на позадини упорне упале са стварањем камења, развијају се сексуалне дисфункције - ослабљена ерекција, преурањена ејакулација, смањен либидо.

Главни знаци калкулозног простатитиса укључују:

• еректилна дисфункција;
• бол у пределу препона, који може бити спазмодичан и пароксизмалан;
• током ејакулације - указује на оштећење судова тубула простате оштрим ивицама камења;
• преурањена и болна ејакулација.

Такви симптоми доводе до смањења сексуалне жеље.

Често мушкарци то приписују фактору старости, погрешно верујући да такве сексуалне дисфункције неће нестати. Понекад почињу да се само-лијече користећи различите лекове за стимулацију ерекције (инхибитори ПДЕ-5).

Овај приступ је веома опасан, јер може погоршати ток патолошког процеса и довести до развоја компликација.

Простатитис је запаљен патолошки процес у простати код мушкараца. У већини случајева је узрокована инфекцијом, што постепено доводи до хроничног, дуготрајног тока болести и развоја компликација.

Лечење калкулозног простатитиса је сложено

• антибиотици,
• антиинфламаторни лекови,
• ензими
• имуни лекови
• фитотерапија,
• физиотерапеутске процедуре.

Антибактеријски агенсипрописано као део етиотропног третмана. Њихов унос је неопходан за сузбијање активности узрочника инфективно-инфламаторног процеса. То може бити и неспецифична микробна флора (стрептококи, стафилококи, ентерококи, Есцхерицхиа цоли, Протеус), и специфични патогени урогениталних инфекција - гонококи, кламидија, уреаплазма, трихомонас итд.

Избор антибиотика може се заснивати на резултатима студије културе секрета простате и одређивању осетљивости микробног патогена на лекове. Понекад се антибиотици прописују емпиријски на основу научно доказане антимикробне ефикасности лекова. Одабир антибиотика, одређивање дозе и трајања њихове употребе може вршити искључиво љекар који присуствује, јер њихова неконтролисана употреба може довести до озбиљних компликација и погоршати ток основне болести.

Ако су ткива простате паразитирана полиасоцијацијом микробне флоре (бактеријски, вирусни микроорганизми, протозое), режим етиотропне терапије ће се састојати од комплекса различитих лекова који делују у одређеном антимикробном спектру.

Да стимулише имунолошку одбрану телаи његову отпорност на инфекције, прописују се имуномодулаторни лекови - Имуномакс, Панавир, Интерферон и његови деривати. Да би се побољшао антимикробни ефекат етиотропних лекова, заједно са њима се прописују ензимски агенси - лонгидаза, хемотрипсин. Они олакшавају испоруку активних антибиотских супстанци у захваћена ткива, имају индиректни аналгетички ефекат, имају антиинфламаторно и регенеративно дејство.

Синдром бола се ублажава сакоришћење нестероидних антиинфламаторних лекова. Заједно са антибиотском терапијом, пробиотици се прописују за спречавање развоја цревне дисбиозе. Да би се паренхим јетре заштитио од токсичних ефеката антибактеријских лекова и побољшао његово функционално стање, прописују се хепапротектори. Након смиривања акутних инфламаторних појава, прописују се физиотерапеутске процедуре - ласерско лечење, магнетотерапија, терапија блатом, галванизација, лековита електрофореза, рефлексогена терапија, хардверски третман итд.

Ово побољшава метаболичке процесе, микроциркулацију, лимфну дренажу и трофизам ткива простате, стимулише обнављање његовог функционалног стања и помаже у отклањању упалних процеса. За уништавање камења користи се нискофреквентни ласер. Он дроби камење и омогућава малим каменчићима да изађу из тубула. У случају компликација у виду аденома или апсцеса простате (ограничена шупљина испуњена гнојем), врши се хируршка интервенција.

Укључује уклањање дела простате (ресекција). Да бисте то избегли, код првих знакова патологије, који се изражавају у еректилној дисфункцији, потребно је да се обратите лекару. Само-лијечење или игнорисање проблема увек доводи до накнадног развоја компликација.